Safer Sex in offenen Beziehungen: Was Studien über Schutz und Gesundheit zeigen

Wenn Paare über eine offene Beziehung, Hotwifing oder Cuckolding nachdenken, kommt früher oder später eine sehr nüchterne Frage auf den Tisch: Was ist mit der Gesundheit? Mehr Sexualpartner bedeuten theoretisch mehr Kontaktmöglichkeiten für sexuell übertragbare Infektionen (STI). Für viele Menschen ist das sogar das wichtigste Argument für Monogamie.

Doch wie sieht die Lage wirklich aus? Was weiß die Forschung über das Schutzverhalten von Menschen in einvernehmlich offenen Beziehungen – im Vergleich zu Menschen, die offiziell monogam leben? Und was bedeutet das für euch ganz praktisch? Dieser Artikel fasst die Studienlage zusammen und gibt euch einen Überblick über sinnvolle Schutzmaßnahmen. Er ersetzt keine ärztliche Beratung – aber er hilft euch, die richtigen Fragen zu stellen.

Monogamie als Schutzversprechen

In einer Studienreihe zum Stigma gegenüber einvernehmlicher Nicht-Monogamie fragten Terri Conley und Kolleginnen, welche Vorteile Menschen in der Monogamie sehen. Neben Verbindlichkeit wurde am häufigsten Gesundheit genannt – vor allem der Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (Conley, Moors, Matsick & Ziegler, 2013).

Das ist nachvollziehbar: Wenn zwei Menschen ausschließlich miteinander Sex haben und beide zuvor getestet wurden, ist das Risiko tatsächlich gering. Der Haken liegt in einem Wort: wenn. Monogamie schützt nur dann, wenn sie auch gelebt wird. Und genau hier setzt die Forschung an.

Was Studien über Schutzverhalten zeigen

Untreue versus offene Absprache

Conley, Moors, Ziegler und Karathanasis (2012) verglichen in einer anonymen Online-Befragung zwei Gruppen: Menschen, die in einer als monogam vereinbarten Beziehung heimlich fremdgingen, und Menschen, die mit ihrem Partner eine offene, ausgehandelte Nicht-Monogamie lebten.

Das Ergebnis war deutlich: Die heimlich untreuen Teilnehmenden berichteten deutlich seltener schützendes Verhalten – und zwar sowohl beim Sex mit dem Hauptpartner als auch bei den Kontakten außerhalb der Beziehung. Sie ließen sich außerdem seltener regelmäßig auf STI testen und sprachen mit neuen Partnern seltener über Safer Sex.

In einer Folgeauswertung untersuchten Conley und Kollegen, wie korrekt Kondome angewendet wurden. Auch hier schnitten die Menschen in einvernehmlich offenen Beziehungen besser ab als die heimlich Untreuen (Conley, Moors, Ziegler, Matsick & Rubin, 2013).

Offene Beziehungen im Vergleich zu monogamen

Justin Lehmiller (2015) verglich in einer weiteren Online-Studie Menschen in einvernehmlich nicht-monogamen Beziehungen mit Menschen in monogamen Beziehungen. Teilnehmende in offenen Beziehungen berichteten im Schnitt von mehr Sexualpartnern. Gleichzeitig gaben sie häufiger an, Kondome zu benutzen – sowohl mit dem Hauptpartner als auch mit weiteren Partnern – und sich häufiger auf STI testen zu lassen.

Was diese Befunde bedeuten – und was nicht

Die Studien legen nahe: Das Risiko hängt nicht allein von der Zahl der Partner ab, sondern stark davon, wie offen und bewusst mit Schutz umgegangen wird. Heimliche Untreue ist in diesem Sinne besonders riskant, weil der betrogene Partner keine Chance hat, sich zu schützen.

Gleichzeitig gelten einige wichtige Einschränkungen:

• Die Studien beruhen auf Online-Befragungen mit selbst ausgewählten Teilnehmenden. Sie sind nicht repräsentativ für die Gesamtbevölkerung.
• Es handelt sich um Selbstauskünfte, nicht um medizinisch gemessene Infektionsraten.
• Die Daten stammen überwiegend aus den USA.
• Mehr Partner bedeuten trotz besseren Schutzverhaltens nicht automatisch dasselbe Risiko wie eine gelebte, getestete Monogamie.

Die ehrliche Zusammenfassung lautet also: Eine offene Beziehung ist nicht automatisch ein Gesundheitsrisiko – aber sie ist auch nicht risikofrei. Sie verlangt bewusste Entscheidungen. Was Studien sonst über Zufriedenheit in offenen Beziehungen zeigen, lest ihr im Beitrag Offene Beziehungen und Zufriedenheit.

Warum Offenheit schützt

Dass einvernehmlich offene Paare in diesen Studien besser abschnitten, ist psychologisch gut erklärbar. Wer offen mit seinem Partner über weitere Kontakte spricht, kann auch offen über Schutz sprechen. Regeln zu Kondomen, Tests und Verhütung werden Teil der gemeinsamen Absprache. Wer dagegen heimlich fremdgeht, hat ein Interesse daran, möglichst keine Spuren zu hinterlassen – auch keine Fragen, Testtermine oder Gespräche über Schutz.

Für Cuckold- und Hotwife-Paare liegt darin eine Stärke: Ihr habt die Möglichkeit, Gesundheit von Anfang an gemeinsam zu planen. Nutzt sie.

Die wichtigsten Schutzmaßnahmen im Überblick

Die folgenden Punkte geben euch eine Orientierung. Welche Maßnahmen für euch konkret sinnvoll sind, besprecht ihr am besten mit einer Ärztin oder einem Arzt, mit einer gynäkologischen oder urologischen Praxis oder einer Beratungsstelle.

Kondome

Kondome sind nach wie vor eine der wichtigsten Schutzmaßnahmen gegen viele sexuell übertragbare Infektionen. Sie schützen allerdings nicht vollständig vor allen Erregern – etwa vor solchen, die über Hautkontakt übertragen werden können. Wichtig sind die richtige Größe, die richtige Anwendung und ein neues Kondom bei jedem Kontakt. Die Studie zu Anwendungsfehlern zeigt, dass gerade Letzteres nicht selbstverständlich ist.

Regelmäßige Tests

Viele STI verlaufen ohne oder mit nur geringen Symptomen. Deshalb sind regelmäßige Tests sinnvoll – für alle Beteiligten, also auch für den Bull. In Deutschland bieten viele Gesundheitsämter anonyme und oft kostenlose oder günstige Beratung und Tests auf HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen an. Auch Hausärzte, gynäkologische und urologische Praxen sowie spezialisierte Checkpoints sind Anlaufstellen. Welche Tests in welchem Abstand sinnvoll sind, hängt von euren Kontakten ab – lasst euch beraten.

Impfungen

Gegen einige sexuell übertragbare Erreger gibt es Impfungen, zum Beispiel gegen Hepatitis B und gegen bestimmte Typen des Humanen Papillomvirus (HPV). Ob eine Impfung für euch infrage kommt oder eine Auffrischung sinnvoll ist, klärt ihr am besten in der Hausarzt- oder gynäkologischen Praxis.

HIV-PrEP

Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist ein Medikament, das HIV-negative Menschen vorbeugend einnehmen können, um sich vor einer HIV-Infektion zu schützen. In Deutschland übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen seit 2019 die Kosten für Menschen mit einem erhöhten HIV-Risiko. Die PrEP schützt nicht vor anderen STI und ersetzt deshalb keine Kondome für den umfassenden Schutz. Ob sie für euch sinnvoll ist, gehört in ein ärztliches Beratungsgespräch.

Verhütung

Neben Infektionen ist auch eine ungeplante Schwangerschaft ein Thema, das ihr vorher klären solltet. Welche Verhütung nutzt ihr? Was passiert bei einer Kondompanne? Die „Pille danach“ ist in Deutschland rezeptfrei in Apotheken erhältlich – wirkt aber umso zuverlässiger, je früher sie eingenommen wird. Klärt solche Fragen in Ruhe, nicht erst im Ernstfall.

Gesundheitsregeln in eure Absprache aufnehmen

Gesundheit sollte ein fester Bestandteil eurer gemeinsamen Regeln sein. Mögliche Punkte für eure Vereinbarung:

• Kondompflicht bei allen Kontakten mit Dritten – ohne Ausnahme und ohne Verhandlung „im Moment“.
• Aktuelle Testergebnisse als Voraussetzung, bevor es zu intimen Kontakten kommt.
• Eigene Tests in regelmäßigen Abständen, abgestimmt mit einer ärztlichen Beratung.
• Informationspflicht: Wenn jemand Symptome bemerkt oder ein positives Testergebnis erhält, informiert er alle Beteiligten sofort.
• Plan für Pannen: Was tut ihr, wenn ein Kondom reißt oder abrutscht?
• Kein Alkohol- oder Drogeneinfluss, der Entscheidungen über Schutz beeinträchtigt.

Weitere Anregungen für eure Absprachen findet ihr in unserem Beitrag Regeln und Grenzen festlegen.

Das Gesundheitsgespräch mit dem Bull

Über Tests und Schutz zu sprechen, fühlt sich anfangs vielleicht unsexy an. In Wahrheit ist es ein Zeichen von Respekt – und ein hervorragender Test für den Charakter eures Gegenübers. Ein paar Formulierungen, die helfen können:

• „Uns ist Gesundheit wichtig. Wann hast du dich zuletzt testen lassen?“
• „Bei uns gilt: immer mit Kondom. Ist das für dich in Ordnung?“
• „Wir lassen uns regelmäßig testen und erwarten das auch von unseren Partnern.“

Die Forschung von Conley und Kollegen zeigt, dass Menschen, die heimlich fremdgehen, mit neuen Partnern seltener über Safer Sex sprechen. Umgekehrt ist ein Bull, der von sich aus nach Tests fragt und Kondome selbstverständlich findet, ein gutes Zeichen. Wer dagegen abwiegelt, sich beleidigt fühlt oder Druck macht, ist nicht der richtige Partner – egal, wie gut der Rest passt.

Gesundheit beginnt mit einem ehrlichen Gespräch

Alle hier beschriebenen Schutzmaßnahmen setzen eines voraus: dass ihr offen miteinander redet – über Wünsche, Grenzen und auch über unangenehme Themen. Wenn dir genau dieser Schritt schwerfällt, hilft dir „Die Swartz Methode“ von Judith Swartz. Das E-Book zeigt dir, wie du das Thema einfühlsam ansprichst und wie ihr aus einer Fantasie ein gemeinsames Projekt mit klaren Absprachen macht. Eure Gesundheitsregeln könnt ihr anschließend im Arbeitsheft „Unsere Regeln“ schriftlich festhalten.

Häufige Fragen

Sind offene Beziehungen gefährlicher als monogame?

Nicht pauschal. Mehr Partner erhöhen theoretisch das Infektionsrisiko, doch Studien zeigen, dass Menschen in einvernehmlich offenen Beziehungen häufiger Kondome nutzen und sich häufiger testen lassen als Vergleichsgruppen (Conley et al., 2012; Lehmiller, 2015). Entscheidend ist der bewusste Umgang mit Schutz.

Reicht ein Kondom als Schutz?

Kondome schützen vor vielen, aber nicht vor allen sexuell übertragbaren Infektionen. Regelmäßige Tests, passende Impfungen und eine ärztliche Beratung ergänzen den Schutz.

Wo kann ich mich in Deutschland anonym testen lassen?

Viele Gesundheitsämter bieten anonyme, häufig kostenlose oder günstige Beratung und Tests an. Außerdem gibt es Checkpoints und Beratungsstellen, zum Beispiel der Aidshilfen, sowie Haus-, Frauen- und Urologenpraxen.

Muss der Bull ein Testergebnis vorzeigen?

Das entscheidet ihr. Viele Paare machen ein aktuelles Testergebnis zur Voraussetzung. Wichtig ist, dass diese Regel vorher feststeht und für alle Beteiligten gleichermaßen gilt.

Quellen

1. Conley, T. D., Moors, A. C., Ziegler, A. & Karathanasis, C. (2012). Unfaithful Individuals Are Less Likely to Practice Safer Sex Than Openly Nonmonogamous Individuals. The Journal of Sexual Medicine, 9(6), 1559–1565. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02712.x
2. Conley, T. D., Moors, A. C., Ziegler, A., Matsick, J. L. & Rubin, J. D. (2013). Condom Use Errors Among Sexually Unfaithful and Consensually Nonmonogamous Individuals. Sexual Health, 10(5), 463–464. https://doi.org/10.1071/SH12194
3. Conley, T. D., Moors, A. C., Matsick, J. L. & Ziegler, A. (2013). The Fewer the Merrier?: Assessing Stigma Surrounding Consensually Non-monogamous Romantic Relationships. Analyses of Social Issues and Public Policy, 13(1), 1–30. https://doi.org/10.1111/j.1530-2415.2012.01286.x
4. Lehmiller, J. J. (2015). A Comparison of Sexual Health History and Practices Among Monogamous and Consensually Nonmonogamous Sexual Partners. The Journal of Sexual Medicine, 12(10), 2022–2028. https://doi.org/10.1111/jsm.12987